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“壮阔东方潮 奋进新时代”庆祝改革开放40周年全市社会保障事业发展成就新闻发布会现场答记者问

发布时间:2018-11-27 17:52:52  作者:李勇谕  【字体大小:

  一、城乡居民基本养老保险待遇调整情况怎样?下一步有何安排?(请市社保处处长陈勇回答)
  城乡居民基本养老保险参保范围为年满16周岁(不含在校学生),非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民,是一项起到托底保障作用的制度安排。这项制度的建立,填补了我国基本养老保险制度体系的缺口,与职工养老保险制度共同构建起覆盖城乡所有适龄人口的基本养老保险体系。
  我市于2009年开始试点、2011年全面实施新型农村社会养老保险,比国家计划提前一年实现新农保全覆盖。2011年9月,启动实施城镇居民基本养老保险。2014年,我市整合新型农村社会养老保险和城镇居民基本养老保险,建立了城乡居民养老保险制度,统一了缴费和待遇享受标准。截至2018年10月底,全市城乡居民养老保险参保人数为185.1万人,享受待遇人数为46.4万人,基本实现了法定人群全覆盖。
  国家于2014年、2018年两次提高城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准。我市在经济发展下行压力较大的情况下,从2014年到2018年先后5次提高了城乡居民基本养老保险基础养老金水平。目前,全市城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准由试点之初的每人每月55元提高到每人每月103元至118元(五县市103元、天元区118元、其他四区108元),比国家最低基础养老金标准高出15-30元。下一步,我们将积极调研,探索建立城乡居民基本养老保险丧葬补助制度,依照国家基础养老金正常调整机制,结合实际情况适时调整基础养老金标准。
  二、目前我市退休金领取认证有哪些方式?(请市社保处处长陈勇回答)
  根据国家相关政策,企业退休人员每年需要进行一次养老金领取资格认证,前后间隔不超过12个月,逾期未认证的,将会暂停发放基本养老金,待确认领取资格后,再在次月恢复并补发。开展这项工作的目的,是为了防止冒领养老金,确保基金安全,进而保障全体参保缴费人员的根本利益。
  2000年以前,我市企业退休人员养老金是单位发放,不存在领取资格认证的问题。2000年后,先是企业离休干部,之后扩大到所有企业退休干部实行社会化发放,因为领取养老金与单位脱离,为了基金安全,逐步开始推行领取资格认证。采取的方式是单位定期将未认证(停发人员)名单上报社保经办机构。2004年,我市在基层街道社区建立社会保障服务平台,逐步将企业退休人员移交到社区实行社会化管理。认证工作开始由社区和单位组织,采取的方式是退休人员到社区或者单位每年签到,社区和单位定期上报认证信息。社保经办机构根据单位和社区提供的信息,手动停发养老金。这种方式一是工作量大,二是退休人员不方便。2012年,我市开始启动人脸识别认证方式,并由养老信息管理系统自动停发续发。
  近年来,我市不断创新认证方式方法,及时有效开展养老金领取资格认证工作,力争让群众少跑路。目前主要有四种认证方式:一是街道、社区认证。所有街道劳动保障站、社区劳动保障服务中心配备了专用认证设备,退休人员全年任何时段都可到居住地就近的街道、社区进行认证。二是银行认证。退休人员可就近到省内华融湘江银行、中信银行、交通银行、长沙银行任一网点柜台进行认证。三是网络认证。退休人员可以登录湖南省人力资源和社会保障厅门户网站自主认证。也可以自己下载手机APP,足不出户在家自主完成认证。四是上门认证。对因高龄、行动不便等原因未建模或不能自主完成认证也无法到社区进行认证的,遵循就近原则,由监护人向居住地社区劳动保障服务中心预约,工作人员上门认证;对居住在养老院、康复医院的退休人员,依据养老院和医院出具的住院、居住证明进行认证。
  下一步,根据人力资源社会保障部办公厅《关于印发<领取社会保险待遇资格确认经办规程(暂行)>的通知》(人社厅发〔2018〕107号)要求,我们将利用大数据平台,探索以信息比对和精准服务开展领取社会保险待遇资格认证工作。通过退休人员日常生活中的“痕迹”来进行数据比对,逐步把资格认证融入到无形之中。
  三、病有所医,是广大人民群众的期望。请问我市在推进医疗保险制度改革、保证病有所医方面有哪些具体举措,后续的发力方向在哪里?(请市医保处处长程淼清回答)
  改革开放后,随着市场经济的蓬勃发展,市场竞争的加剧,企事业单位经营状况发生很大变化,原有的公费医疗和劳保医疗制度难以适应新的局面。为此,我市率先探索新的医疗保险制度改革。
  一是率先试点医疗保险制度改革。1999年,我市作为全国医疗保险制度改革20个重点联系城市之一,正式启动城镇职工基本医疗保险制度。20年来,我市大力推进医保扩面,截至今年10月,全市基本医疗保险参保人数达到380.97万人,其中市本级参保人数115.75万人;全市生育保险参保实际缴费人数33.52万人,其中市本级24.75万人。
  二是率先开展支付方式改革并取得显著成效。我市基本医疗保险制度建立之初,主要实行项目付费。2006年在全省率先推行以总额控制为主的多元复合式医保支付方式改革。2008年正式启动原城镇居民医保,实行“住院首诊、双向转诊、基层门诊”的就诊管理制度和按“首诊人头付费”的医疗机构结算方式。通过支付制度改革,各定点医疗机构不断完善内部管理,自我调控医疗费的使用,充分发挥支付制度作为基金支出控制闸门的作用,在住院报销比例不断提高的基础上仍然有效地控制了医疗费用过快增长。
  三是率先实现异地就医联网结算,方便参保患者异地就医即时结算。2012年,我市率先在全省实现了省内异地就医住院直接结算;2017年率先在全省市州中实现跨省异地住院直接结算。2018年5月,率先开通省医保生育保险和特殊病种门诊在我市就医的异地直接结算。目前我市已全面实现基本医疗保险异地就医直接结算。对异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、农民工、创业就业人员转诊转院,急诊异地的住院费用均可实行异地就医直接结算,确保一张单结算、一站式服务、一张卡连通。
  四是率先引入商业保险,助推基本医保经办服务。2009年,我市在全省率先与商业保险合作,承保了城镇居民基本医疗保险学生儿童意外伤害保险;2014年,承保城镇职工大病医疗互助项目;2015年,承保城镇居民大病保险。实现了参保人、医保经办机构和商业保险机构的三方共赢。
  五是率先实现贫困人口零缴费并“一站式”结算。建档立卡贫困人口个人缴费部分均由各县(市)给予全额补助,参保率达到100%。在全省率先实现基本医保、大病保险和民政医疗救助“一站式”结算,免去了群众垫资跑腿报销的麻烦。2018年升级实现了“基本医保+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”六项“一站式”结算。
  六是率先开展网上经办工作。我市医保成立之初即实现与定点医药机构联网直接结算,参保者不用凭票据来回跑腿报账。率先实现网上参保缴费,参保者可直接通过手机app、微信公众号、银行端口足不出户实现即时缴费。率先推出参保单位办理业务、县市参保关系转移异动网上办理等多项改革措施。
  下一步我市将会进一步深化推进医疗保险支付制度改革,提升医疗保障待遇,推进分级诊疗,完善按病种付费制度,完善“住院首诊、双向转诊、基层门诊”的就诊管理制度,引导医疗资源下沉,节约基金开支,缓解老百姓“看病难,看病贵”的问题,确保医保基金健康平稳发展,为全市参保人的健康保驾护航!
  四、我市2016年完成原新农合和原城镇居民医疗保险整合,这是一项重大的改革举措,请问整合后政策待遇有哪些调整?(请市医保处处长程淼清回答)
  我市新型农村合作医疗建立于2005年,城镇居民基本医疗保险建立于2008年,两项制度分别由卫生计生部门和人社部门主管,各自独立运行。存在着基金统筹层次不高、信息系统和经办机构重复建设、重复参保和重复财政补贴等问题。
  2016年底按照“一整合、六统一”的思路,完成了对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的整合,建立了统一的城乡居民医保制度。城乡居民医保年度最高报销金额从启动之初的5万元提高到目前的35万元,明年还将提高到45万元,政策范围内报销比例稳定在65%以上。尤其是农村居民整合后纳入报销的药品达到2540种,较原新农合药品目录增加了1100多种;从今年9月1日起,又增加到了2818种,包括部分价格昂贵的癌症靶向药物,极大减轻了参保人的负担。
   

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