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　　一、记者问：今年上半年，中央电视台和人民日报强力推介攸县村卫生室“双十”模式，在全国形成了一定的影响。请问推行“双十模式”以来，村卫生室运行情况怎么样？效果如何？
　　攸县医改办主任、卫生局局长汤大兴答：从去年10月8日以来，我县推行了村卫生室“双十”就医模式即 “10元钱看病、10分就医”。“10元钱看病”是指药费在10元以下（含10元）的由患者据实支付，药费在10元以上的（中药除外），参合患者自付10元诊疗费，药费全部由新农合基金支付；“10分钟就医”是指村卫生室的建设和布局原则上为一村一室，要求村卫生室统一设立于村部，位于村民聚居地中心地段，参合患者在10分钟之内能够从家里赶到村卫生室就诊。“双十”模式的实施，打破了“以药养医”的收入格局，村卫生室逐步向公益性回归，改革的成效主要体现在三个方面：一是充分体现了县委、县政府对民生事业的高度关心关注，政府出钱购买服务，每年可为群众减轻医药费用负担1500万元以上，让老百姓切实感受到了党和政府的温暖，增强了党和政府的凝聚力。二是“双十”模式的推行，切实缓解了参合农民特别是留守农村的老年人和儿童“看病难、看病贵”问题。三是解决了“抗生素滥用”等问题。俗话说“是药三分毒”，药品作为特殊商品，用得好可以治病救人，用得不好就会损害健康甚至祸及生命。尤其是滥用抗生素对老百姓身体危害较大，会诱发细菌耐药性，导致病源微生物对药物产生抵抗，并损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。城乡居民平时的小感冒并不需要使用抗生素，但一般老百姓对此并不知情，一感冒就服用抗生素，而且大多是凭经验用药，服用剂量也是随心所欲，这不仅造成药品浪费，而且对健康造成隐患。实施基本药物制度后，药品零差率销售，消除了利益驱动，同时，通过加强乡村医生的业务指导和行业监管，有效提高了村卫生室的医疗质量和服务水平，从源头上遏制了抗生素的滥用现象。
　　二、记者问：株政办发[2011]64号文件是株洲市基层医疗卫生机构综合配套改革的纲领性文件，株洲县基层医疗卫生机构综合配套改革有很多特点，是“医改株洲模式”的主要组成部分，请问段县长，你们是怎样抓好64号文件落实的？
　　株洲县人民政府副县长段可文答：这位记者朋友问得很好呀，株政办发[2011]64号文件的确是全市基层医疗卫生机构综合配套改革的纲领性文件，国家医改办和省卫生厅的主要领导们都说是全省全国基层医疗卫生机构综合配套改革最好的文件之一。我们县在基层医改中，主要做了如下几个方面的工作。一是按文件要求核定机构编制，将基层医疗卫生机构全部核定为财政补助性事业单位；聘用的医护技（药剂）人员全部核定为财政补助性事业编制；由机构编制和财政部门分别负责纳入编制和全额预算管理；按1.2—1.4‰的标准落实乡镇卫生院医务人员。二是按要求落实投入，把乡镇卫生的基本建设和医务人员及办公等经费纳入年度财政预算，统筹安排，及时拨付到位，确保了改革顺利进行。三是按文件的要求落实绩效工资，让医务人员安心工作。四是组建会计核算中心，实行院财局管，规范乡镇卫生院的财务管理。五是加大考核力度，以服务数量、服务质量及服务满意度为主要内容对基层医疗卫生机构进行绩效考核，考核结果与财政补偿挂钩；以服务质量为核心、以岗位责任和绩效为基础，对医务人员进行绩效考核，考核结果与个人收入挂钩。较好地调动了广大基层医务人员的积极性，确保了基层医疗卫生机构的公益性和发展的可持续性。
　　三、记者问：炎陵县是革命老区，也是经济欠发达的山区县，财政实力相结较弱，医保和新农合基金盘子相对较小，但由于炎陵县本身的医疗卫生事业发展相对滞后，县外就医住院的患者较多，这对新农合基金的管理带来了一系列的困难和压力，作为管理部门，你们在保障农村居民能看得起病方面做了哪些工作？取得了哪些成效？
　　炎陵县人大副主任、合管局局长张金华答：炎陵县新农合支付方式改革的模式是：基金总额控制、按单病种定额付费与新农合指标控制相结合的多元化的综合支付机制，医改启动后，炎陵县继续完善“单病种费用最高限额控制，定额补助”这一支付方式，至今已开展了100个病种共120个支付标准的单病种管理。主要是取得了以下成效：一是参合农民得实惠。住院天数缩短了，次均住院费用降低了；二是医疗卫生机构得发展，参合农民看得起病了，就诊人次得到合理增长，提升了基层医疗卫生机构的社会效益与经济效益。三是基金效益得发挥，基金安全有效运行。三年多来这种多元化的综合支付机制启动后炎陵县累计减少农民医疗费用支出约2100余万元，节约新农合基金1200余万元，有效控制医疗费用不合理增长，进一步减轻了农民的医疗负担。
　　四、记者问：医改为老百姓在社区卫生服务中心就医带来了哪些便利？
　　荷塘区宋家桥街道社区卫生服务中心主任彭纳新答：医改为老百姓在社区卫生服务中心就医所带来的便利主要体现在以下三个方面：一是服务更便捷周到。医改以来，株洲市建成了“十五分钟的医疗服务圈”。除每个街道拥有一所规范化的社区卫生服务中心以外，中心所辖的每个居委会均建成了一个标准化的卫康室。就我们宋家桥社区卫生服务中心来说，我们按照小区分片，每周派驻由全科医生、防疫专干及护士组成的固定责任医生服务团队，下到辖区的各个卫康室或居民家中开展健康服务；平时，他们只要通过一个电话就可以找到自己的责任医生团队，咨询健康知识或者寻求健康帮助。中心对居民健康管理的网络更健全了，服务的途径更可及了，健康管理的水平也更提高了。二是服务更扎实全面。我们中心积极开展了11大项41小项国家基本公共卫生服务。2013年1-9月份，我中心就为辖区65岁以上老年人开展免费健康体检1894人，规范管理高血压病人1628人，糖尿病419人，儿童计划免疫接种率达到了98%以上。三是服务更优质低廉。医改以来，社区卫生服务中心全面实施了国家基本药物制度，所有的药品必须通过湖南省基本药物采购平台，从中标的配送企业进行集中采购，确保了药品的质量；同时，购入的药品严格实行平进平出，实行零差率销售。基本药物制度实施之后，中心门诊次均费用及住院次均费用分别下降了35%、40%，大大缓解了老百姓“看病贵”的问题，给老百姓带来了真真正正的实惠。
　　五、记者问：基本药物制度是一项全新的惠民制度，要真正落到实处，还需要完善好哪些方面的工作？
　　市发改委党组成员、副主任宋宇答：正如记者同志你所了解的，基本药物制度确实是一项惠民利民的好制度，但是要真正落到实处，发挥好制度优越性，还有很多工作需要做。关键要把握好使用和监管两个环节。一方面加强培训，提升医务人员运用基本药物处置常见病和多发病的能力，让老百姓放心使用基本药物。另一方面要加强监督。既要从严监管基本药物质量，确保用药安全；又要严格管理医务人员处方行为，防止医务人员给患者开非基本药物。