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　　一、问：实施便民惠民举措是我市公立医院改革试点的一项重要任务，请问近年来，公立医院在推行便民惠民举措方面做了哪些具体工作，老百姓享受到了什么样的实惠？
　　答：为了让老百姓对公立医院改革有更直观的感受，能更直接地享受到改革带来的实惠，在试点启动后的第二年—2011年，我们组织城区9家公立医院，以群众需求为导向，首批制定了十大便民惠民措施，并于当年6月24日召开新闻发布会，公开向社会承诺。最近，我们选取了其中五项便民惠民措施做了一个粗略的统计：两年多来，公立医院仅在优质护理服务、预约挂号、临床路径、对口支援以及义诊体检等五项便民惠民措施上的投入就达6600余万元，而这些完全都是医院增加的成本支出，老百姓在没有增加任何医疗费用负担的情况下享受到了实惠。比如说，市中心医院建立的“健康龙卡”自助挂号系统，为3.6万人次提供了方便、快捷的预约挂号服务，减少患者候诊时间30%到50%；市331医院实施了关爱空巢老人健康行动，组织专家对周边10个社区的28名老人定期上门做医疗保健；市妇幼保健院创新开展了“天使导航”、“贴心管家”等优质护理特色品牌服务，努力改善患者的就医感受；还有我们的公立医院全部实行了无假日医院，投入大量的人力确保门诊、检查365天开放，最大限度地满足了群众节假日及周末看病就医需求；两年来，公立医院组织专家进社区、下乡村开展义诊服务887次，累计为群众提供健康咨询、免费体检近10万人次。
　　二、问：医院“药价虚高”和“大处方”现象一直困扰着无数老百姓，使老百姓在承受巨额医药费用的同时还承受着滥用药品的不良后果。面对这个现状，据说今年我市公立医院改革又有体制机制的创新，下半年将在所有市直和县级公立医院启动取消“以药补医”机制改革，以进一步缓解老百姓“看病贵”问题。请问这种改革什么时候启动？具体有哪些内容？能否真正缓解老百姓“看病贵”问题？
　　答：近几年，我市一直在围绕如何缓解老百姓“看病贵”问题想办法，出思路。今年，已正式把取消“以药补医”机制改革作为重点任务来完成。目前，此项改革的各项筹备工作已基本完成，具体启动的时间待改革方案通过政府常务会议审定后才能确定。
　　取消“以药补医”机制改革的主要内容有：一是取消药品加成。除中药饮片外，公立医院内所有药品均实行零差率销售，不再赚取药品利润，公立医院收入由原来的服务收费、药品加成、政府补助三个渠道转变为服务收费和政府补助两个渠道。二是调整医疗服务价格。根据药品合理差价补偿比例，按照“总量平衡、结构调整”的原则，科学调整医疗服务价格，使医务人员技术劳务价值得到体现。三是改革医保支付方式。通过医保支付方式改革和医保支付政策调整，将调高后的医疗服务价格费用纳入到医保报销范畴，不增加老百姓实际医药费用负担。四是增加财政投入。取消药品加成后，政府将加大对公立医院的财政投入，建立起取消“以药补医”经常性投入机制，使公立医院发展有后劲。五是创新药品采购形式。依据国家医改政策有关要求，以“量价挂钩、集中配送”为原则，进一步降低药品虚高价格，切断医院与药品生产流通领域间的利益链条。
　　取消“以药补医”机制改革后，肯定能在一定程度上缓解“看病贵”问题。医院和医生的趋利行为将大大减小，“以技养医”的运行状态将日趋显现。当然，要想通过公立医院改革在短时间内解决所有的“看病难、看病贵”问题也是不现实的，公立医院改革是一个不断探索的长期过程，我们诚恳地希望社会各界加强对公立医院医疗行为的监督，对公立医院改革多提宝贵意见和建议。
　　三、问：据了解，株洲市政府投入1.2亿元用于21个社区卫生服务中心和141个社区卫康室的建设，投入力度在全省名列前茅。请问，株洲市政府当初为什么会选择将社区卫生作为公立医院改革的突破口，缓解城区居民看病难看病贵问题？
　　答：群众看病难、看病贵问题主要反映在大医院，如果我们把基层的医疗服务能力提升了，让群众小病、常见病、康复能在基层看好，自然就缓解了到大医院看病既难又贵的问题，市政府正是遵循这样一个出发点，决定将社区卫生服务作为公立医院改革的突破口。2011年，我们争取各级投入1.2亿元，按照“一街道一中心、一社区一诊室”的标准，完成了全市社区卫生服务机构的标准化建设，将医疗健康服务真正前移到居民家门口。目前我市的21个社区卫生服务中心全部由政府举办，公益性得到充分体现，业务用房面积达到2500平方米以上，位列全省第一。社区卫生服务中心正在积极发挥三大平台作用：
　　一是社区卫生是落实基本公共卫生的服务平台。目前我市实施了12大类43小项基本公共卫生服务，全部由政府出资，居民可以免费享受包括健康档案、健康教育服务，孕产妇、儿童、老年人还可享受免费健康体检等健康管理服务。据统计，截至9月30日，社区卫生服务机构累计为居民建立健康档案74.40万份，建档率达到72.64%。儿童免疫规划疫苗接种率95.22%。孕产妇和儿童系统管理率分别达到了92.73%和81.5%。城区孕产妇实现了“0”死亡。65岁以上老年人管理率达到79.07%。高血压、糖尿病、重性精神疾病的管理率也在进一步提高。
　　二是社区卫生是落实基本医疗的服务平台。根据疾病谱，80%以上的疾病为常见病多发病，而这些问题在社区卫生服务中心都能够得到有效解决。今年起，我市实施了二级以上医院对口帮扶社区卫生服务中心工作，每个社区卫生服务中心每天都有1名上级医院专家坐诊，老百姓可在家门口享受专家服务。
　　三是社区卫生是落实基本药物制度的服务平台。社区卫生服务中心全部使用基本药物，实施零差率销售。今年1-9月份社区共使用基本药物314.37万元，药品让利47.16万元。同时，社区卫生服务机构收费标准为一级医院收费标准，较城区其他大中型医院低20-50%，再加上医保政策的倾斜，患者到社区看病能最大限度地减轻医药费用负担。
　　今年，我市的嵩山、响石岭社区卫生服务中心成功创建为国家示范社区卫生服务中心，金山、龙泉社区卫生服务中心也创建为省级示范社区卫生服务中心。当然，目前我们也还存在社区卫生服务能力不强、群众信任度不高的问题，下一步我们将着力提升社区卫生服务中心的医疗技术水平和服务能力，努力做到 “首诊在社区、小病在社区、康复回社区”。
　　四、问：市发改委是大医改的总牵头部门，请问你们在公立医院改革中做了哪些工作？下一步对公立医院改革有何支持举措？
　　答：自医改启动以来，为了优化医疗服务体系，改善就医环境，缓解群众“看病难”等问题，我们在搞好医改的统筹协调、政策制定及督促落实等工作的前提下，全力支持公立医院项目建设。在争项引资方面，为市直公立医院争取中央资金1.265亿元，其中市中心医院6500万元，市三医院2400万元，市妇幼保健院3050万元；为炎陵县人民医院、茶陵县中医院、攸县中医院、醴陵中医院、株洲县第一人民医院等县级公立医院争取中央资金1.223亿元。
　　下一步，我们着力从三个方面做好公立医院改革：一是着力调查研究。发挥参政设谋职能，加强对公立医院改革的调查研究，找准改革攻坚的关键问题和关键环节，会同相关部门向市政府提出切实可行的工作建议。二是全力争项引资。指导和帮助市区公立医院做好市级医院建设、全科医生培训基地、综合医院儿科建设、重大疾病防治等四大类项目的申报工作，积极为炎陵县中医院、茶陵县人民医院等县级公立医院向国家争取项目资金。同时，严格项目审批，合理确定公立医院布局和规模，严控建设标准。三是致力协调服务。市发改委作为医改的牵头部门，我们将积极主动为公立医院改革做好统筹协调服务，配合市卫生局做好改革的顶层设计，破解改革的瓶颈难题，促进全市公立医院改革纵深推进，让城乡居民分享医改红利。
　　五、问：请问作为公立医院改革试点城市，我市本级财政是如何支持公立医院改革试点工作？下阶段工作中将有什么新举措来支持我市公立医院改革工作的进一步开展？
　　答：公立医院改革试点工作，事关全市老百姓的切身利益，为全力支持这项工作，我们财政部门主要做到了“三个到位”，即“资金保障到位、使用监管到位、参谋服务到位”。一是资金保障到位，2010年-2012年，株洲市公立医院改革试点工作市级财政累计投入30836万元，年均增幅46.38%，主要用于支持公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、公共卫生服务专项补助等方面，重点支持了我市市中心医院基本建设、市二医院门诊大楼建设、市人民医院住院楼建设、市卫生信息化建设等重点民生工程，这些资金的投入为公立医院改革各项事业的发展起到了很好的推动作用；二是使用监管到位，改革以来，我们财政部门严格按照科学化、精细化管理的要求，健全制度、规范管理、加强监督，确保了公立医院改革各项投入资金的安全、规范、有效使用；三是根据制定的医改专项资金的使用考核办法，对投入公立医院的专项资金的安排、分配、使用等环节进行监管，确保了资金专款专用，充分发挥了财政资金效益。今后几年，是深化我市公立医院改革的攻坚时期，为确保改革的顺利推进，我们将立足财政职能，着力从三个方面，进一步加大对公立医院改革的支持力度。一是按照市委市政府决策部署，重点做好市中心医院、市妇女儿童医院、市中医伤科医院改扩建等重大民生项目工程的资金支持，优化我市医疗服务体系建设；二是加大财政投入，支持重点学科及人才队伍建设，通过投入机制引导 、知名专家引进的方式，推进我市公立医院临床重点专科建设，提高医疗服务水平；三是通过调整医疗服务价格和财政投入的方式，推进我市公立医院医药分开改革，进一步降低老百姓就医负担。
　　六、问：公立医院改革中基本医疗保险主要给予了哪些政策支持？
　　答：1、提高了报销比例。目前，职工医保政策范围内报销由80%已达到了84%；居民医保政策范围内报销由50%提高至了70%。
　　2、提高了年度报销额度。职工医保年度最高支付额度由12万增加至18万；居民医保年度最高支付额度由5万增加至10万，学生儿童年度最高支付额度由10万增加至15万。
　　3、积极将社区卫生服务中心定点纳入医保定点并予以政策扶持。社区卫生服务中心建成一家就定点一家，参保者住院时，个人起付标准仅100元，报销比例达90%，同时社区卫生服务中心可设立家庭病床，我市将逐步实现“首诊在社区，大病到医院、康复回社区”的良性就医格局。